Her gün televizyonda, sosyal medyada veya billboardlarda tamamlayıcı sağlık sigortası reklamları görmekteyiz. Peki tamamlayıcı sağlık sigortası nedir? Neleri kapsar? Teminatları nelerdir? Hakkında fazla bir bilgi paylaşılmamaktadır.
Yaşamımız boyunca birçok riskle karşılaşmaktayız. Bu riskler kimi zaman bizim dalgınlığımızdan veya dikkatsizliğimizden dolayı gerçekleşe bilmektedir. Karşılaşmakta olduğumuz risklerin ana 2 başlık altında toplarsak eğer biri mal riskleri diğeri ise can riskleridir.
Mal riskleri; araç ve konut gibi araç ve gereçlerde oluşan risklerdir. Can riskleri ise sağlımızda yani bizim en büyük zenginlimizde oluşan risklerdir.
Sağlığımızda oluşacak sorunlar sonucunda tedavi görmek durumundayız. Fakat kimi zaman gerek artan hastane ücretleri gerekse iş yoğunluğundan dolayı ertelemekteyiz. Ama her ertelediğimiz vakit boyunca sağlık sorunları giderek artmaktadır. Şu an ‘’iyi, güzel anlatıyorsun da çözümü nedir?’’ Diye sorduğunuzu duyar gibiyim. Cevabı ise tamamlayıcı sağlık sigortası tamamlayıcı sağlık sigortası.
Tamamlayıcı sağlık sigortası, sosyal güvencesi olan kişilerin kaza veya hastalık sonucunda almaları gereken tedavi hizmetlerini SGK ve sigorta şirketi ile anlaşmalı hastanelerde almalarını sağlamaktadır.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Neleri Kapsar?
Tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamı içerdiği teminatlar ile orantılıdır. Kişiler tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında sunulan teminatlardan ihtiyacı olanları seçerek tamamlayıcı sağlık sigortasının kapsamını belirlemektedir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası teminatları;
• Yatarak tedavi teminatı,
• Ayakta tedavi teminatı,
• Doğum teminatından oluşmaktadır.
Yatarak tedavi teminatı;
• Ambulans ,
• Ameliyat Tazminat Teminatı,
• Cerrahi ve dahili yatışlar,
• Diyaliz,
• Kemoterapi,
• Küçük müdahale giderleri,
• Özellikli tıbbi malzeme,
• Radyoterapi,
• Özel oda, yemek ve bir adet refakatçi giderleri,
• Suni uzuv,
• Yoğun Bakım masraflarını karşılamaktadır.
Ayakta tedavi teminatı;
• Doktor muayene,
• Tanı amaçlı incelemeler,
• Tahlil ve röntgen,
• Fizik tedavi giderlerini kapsamaktadır.
Doğum teminatı;
• Gebelik rutin kontrolleri,
• Normal doğum,
• Sezaryen doğumu poliçede belirtilen limitler dahilinde karşılamaktadır.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Ek Hizmetleri Nelerdir?
Tamamlayıcı sağlık sigortası ek hizmetleri sigorta şirketine ve sigortalının seçmiş olduğu plana göre farklılık göstermektedir. Örnek ek hizmetleri aşağıda bulabilirsiniz.
• Check-up
• Diyetisyen
• Psikolojik Destek
• Diş Bakımı
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Neleri Kapsamaz?
Sağlık sigortası genel şartları gereğince aşağıdaki haller kapsam dışı tutulmuştur.
• Harp veya harp niteliğindeki harekât, ihtilal, isyan, ayaklanma ve bunlardan doğan iç kargaşalıklar,
• Cürüm işlemek veya cürme teşebbüs,
• Tehlikede bulunan kişileri ve malları kurtarmak hali müstesna, sigortalının kendisini bile bile ağır bir tehlikeye maruz bırakacak hareketlerde bulunması,
• Esrar, eroin gibi uyuşturucuların kullanımı,
• Nükleer rizikolar veya nükleer, biyolojik ve kimyasal silah kullanımı veya nükleer, biyolojik ve kimyasal maddelerin açığa çıkmasına neden olacak her türlü saldırı ve sabotaj,
• 3713 sayılı Terörle Mücadele Kanununda belirtilen terör eylemleri ve bu eylemlerden doğan sabotaj sonucunda oluşan veya bu eylemleri önlemek ve etkilerini azaltmak amacıyla yetkili organlar tarafından yapılan müdahaleler sonucu meydana gelen biyolojik ve/veya kimyasal kirlenme, bulaşma veya zehirlenmeler nedeniyle oluşacak bütün zararlar.
• Sigortalının intihara teşebbüsü nedeniyle meydana gelebilecek hastalık veya yaralanma halleri kapsam dışıdır.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Bekleme Süresi Nedir?
Tamamlayıcı sağlık sigortası bekleme süresi, sigorta şirketlerinin hizmet politikaları gereğince bazı tedavilerde ve doğum teminatında bulunmaktadır. Bu bekleme süresi poliçede belirtilen hastalıklar için gerekli tedavilerin ve doğum teminatının kullanıla bilinmesi için gerekli olan dolması gereken süreyi ifade etmektedir. Bekleme süresi hastalıklar arasında farklılık göstermektedir. Ortalama bekleme süresi 3-9 ay arasında değişmektedir.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortasından Kimler Yararlanabilir?
Tamamlayıcı sağlık sigortasından sigorta şirketlerinin belirlemiş olduğu yaş sınırı içerisinde bulunan ve sosyal güvensi bulunan kişi, eşi veya çocukları yararlanabilmektedir.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Kaç Yaşına Kadar Yapılabilir?
Tamamlayıcı sağlık sigortası yaş sınırları sigorta şirketlerine ve tercih edilen pakete göre farklılık göstermektedir.
Sigortamali.com güvencesi ipe poliçe oluşturabileceğiniz sigorta şirketlerinde bulunan yaş sınırlarını aşağıdaki tabloda görebilirsiniz.
• Sigorta Şirketi Yaş Sınır Aralığı
• Ak Sigorta 0-60
• Allinz Sigorta 0-64
• Axa Sigorta 0-59
• Anadolu Sigorta 0-64
• Hdi Sigorta 0-64
• Ray Sigorta 0-64
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Doğumu teminatı yaş sınırı nedir?
Tamamlayıcı sağlık sigortası doğum teminatı genel olarak 18 – 45 yaş arasında bulunan kadın sigortalılara yapılmaktadır. Fakat sigorta şirketinin özel şartlarına göre yaş sınırları değişebilmektedir.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Diyetisyeni Karşılıyor Mu?
Diyetisyen hizmeti tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında yer almamaktadır. Fakat sigorta şirketleri diyetisyen, diş muayenesi ve göz kontrolü gibi hizmetleri sigortalarına primsiz olarak sunmaktadır. Poliçe kapsamınızda diyetisyen hizmeti olup olmadığı sigorta uzmanımızdan talep edebilir veya poliçenizde yazan tamamlayıcı sağlık sigortası özel şartlarına bakabilirsiniz.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Doğumu Ne Zaman Karşılar?
Tamamlayıcı sağlık sigortası teminatları arasında bulunan doğum teminatından yararlanabilmek için bekleme süresi bulunmaktadır. Bekleme süresi sigorta şirketlerine göre farklılık göstermektedir. Ortalama bekleme süresi 6 - 9 ay arasında değişmektedir. Bu süreler bazı sigorta şirketinde daha kısayken bazı sigorta şirketlerinde ise daha uzundur.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Ömür Boyu Yenileme Garantisi Nedir?
Ömür boyu yenileme garantisi sigorta şirketinin tamamlayıcı sağlık sigortasının sigorta şirketinin belirlemiş olduğu yenileme seviyesine ulaşması durumunda sigortalıya hasar oranlarından ve aynı sigorta şirketinden devam etmesinden dolayı sunmuş olduğu avantajdır. Ömür boyu yenileme garanti belirlenen sürenin sonucunda sigortalının hasar oranları hesaplanarak sigortalıya sunulmaktadır.
Sigortalının hasar oranı hem sigortanın primini hem de ömür boyu yenileme garantisini etkilemektedir.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası İle Özel Sağlık Sigortası Arasındaki Fark Nedir?
• Özel sağlık sigortası, primleri tamamlayıcı sağlık sigortasına oranla daha yüksektir.
• Tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında SGK ve sigorta şirketi ile anlaşmalı hastanelerden hizmet alınırken özel sağlık sigortasında tüm özel hastanelerden hizmet alabilirsiniz.
• Tamamlayıcı sağlık sigortasına sahip olabilmek için sosyal güvenceye gerek duyulurken özel sağlık sigortasında böyle bir durum söz konusu değildir.
• Tamamlayıcı sağlık sigortasında limitli kullanım hakkı tanınırken özel sağlık sigortasında limit bulunmamaktadır.
Neden Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Yaptırmalıyım?
• Sağlık sorunlarınız nedeniyle gitmiş olduğunuz hastanelerden hizmet alabilmek için saatlerce beklemeniz gerekebilir.
• Tamamlayıcı sağlık sigortası sayesinde anlaşmalı özel hastaneye giderek beklemeden sağlık hizmetinizi alabilirsiniz.
• Bunun dışında doğum teminatı ile hamilelik ve doğum esnasında meydana çıkan masrafları düşük primler ile karşılayabilirsiniz.
• Sadece kendinizi için değil, aile fertlerinizi içinde sağlık sigortası satın alarak onlarında sağlıklarını da güvence altına alabilirsiniz.
• Sağlık sigortasına ödemiş olduğunuz primleri vergi matrağından düşebilirsiniz.
• Poliçenize yurt dışı teminatı ekleterek yurt dışında da kalite ve güvenilir sağlık hizmetinden yararlanabilirsiniz.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Hesaplaması Nasıl Yapılır?
Tamamlayıcı sağlık sigortası hesaplaması, sigortalının kimlik bilgisi, kilo, boy, bilgileri girilerek sigortalı kartı oluşturulmaktadır. Müşteri kartı ile giriş yapılarak sigortalının istemiş olduğu ve ihtiyacı olan teminatlar belirlenerek seçilir. Bu seçimler sonucunda sigorta primi belirlenmektedir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası almak için Sigortamali.com üzerinden başvuru formu doldurabilir veya 0264 777 17 16 numaralı hattan sağlık uzmanı danışmanımızla iletişime geçebilirsiniz.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Fiyatları Ne Kadar?
Tamamlayıcı sağlık sigortası fiyatları yaş, kilo, boy, cinsiyet, geçmiş hastane kullanımları ve ikamet ettiği ile göre değişmektedir. Bu nedenle net bir bireysel sağlık sigortası fiyatı söylenememektedir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası fiyatını öğrenmek için başvuru formunu doldurabilir veya çağrı merkezimizden destek alabilirsiniz. Bununla beraber kafanıza takılan tüm sorular hakkında bilgi alabilirsiniz.
